| 保育園名* |
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| 媒体* |
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| 保護者名* |
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| 保護者名（フリガナ）* |
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| 郵便番号 |
〒
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| ご住所 |
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| お電話番号（携帯可）* |
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| メールアドレス* |
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| 園児生年月日* |
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| 就労状況(父) |
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| 就労状況(母) |
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| アレルギーの有無* |
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※アレルギーの有無が「有」の場合「アレルギーの詳細」を入力してください |
| アレルギーの詳細 |
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| 持病の有無* |
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※持病の有無が「有」の場合「持病の詳細」を入力してください |
| 持病の詳細 |
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| その他 |
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同意事項
①地域枠の方は年度契約とさせていただいております。
②審査の結果通知については通られた方のみ、入園の２週間前までに郵送にてお知らせいたします。 |
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